皮ふ科でのにきびの治療は一昔前と比べてずっと進歩しています。
しっかりと正しく治療し、すべすべお肌を取り戻しましょう！！

にきびってなんですか？　にきびはどうしてできるの？

にきびは正しい病名を〝尋常性ざ瘡〟といい、毛包（毛穴）の炎症です。

にきびの発症機序

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思春期になりホルモンの分泌が盛んになると、角化異常と呼ばれる毛穴の角化異常によって角栓という毛包のつまりができます。すると毛包に連続している皮脂が貯留してきます。

これが①マイクロコメド → ②コメドで、いわゆる白にきび、黒にきびです。

毛穴にはアクネ菌が常在菌として存在し、これが一定数を上回ると赤く炎症を起こし化膿すると赤くて痛い③赤にきびとなるのです。

にきびを治療したのちも、④炎症後紅斑と呼ばれるにきびの赤みや、⑤ニキビのへこんだ傷あとに悩まされることもあります。

早期に専門的な治療を開始して、ニキビ跡の残らない治療を目指したいですね。

ただ、炎症後紅斑やニキビ跡が残っても、治療する方法はあります。

にきびの治療で大切なことは？

にきびができて悪化するかたは、まずは生活で気を付けるところがないか見直してみましょう。

たとえば、遅くまで夜更かししたり、糖質の多い食物を摂りすぎていませんか。または喫煙習慣がありませんか。

朝晩丁寧な洗顔ができていなかったり、洗顔後にはそっとやさしくタオルでふきとり、速やかに保湿剤を塗ってなめらかな肌を維持することができていますか。このようになるべく肌にやさしい生活習慣を送ることが望ましいです。

そのうえで、正しい洗顔、たとえばきめ細かい泡で肌にストレスをかけず優しく洗顔後に、ぬるま湯で洗い流し、速やかにたっぷりとノンコメドジェニックな（にきびを作りにくい）保湿剤による保湿をおこないます。

そののちに、医師に処方された塩化ベンゾイル製剤（ベピオ^®ゲル）やアダパレン（ディフェリン^®ゲル）をお顔全体に塗布し、赤いにきびには抗菌剤（ゼビアックス^®ローションなど）の部分的な外用を行います

ニキビの原因とくすりのはたらき

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アダパレンや塩化ベンゾイル製剤はニキビ治療ガイドラインで推奨度がAとされる薬剤で¹⁾、これらはマイクロコメド、つまり発症初期のにきびから抑えることができるため、全顔に塗布する必要があります。

一方で、角質を剥離するはたらきがあるため、ピリピリした刺激感があったり、こまかい皮が剥がれてきたりする副作用がみられることがあります。お肌が真っ赤になる場合はしばらくご使用を控えてください。

また、当初は少ない量、狭い範囲から塗布し、刺激が強い場合は15分で洗い流すなど、塗布時間を徐々に伸ばすことなどをお勧めします。

図3コメド治療薬の使い方

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なお、にきび治療をはじめるとすぐに効果が表れると思われる方が多いのですが、十分な治療効果を実感するまで少なくとも３か月程度の期間が必要となることをあらかじめご理解ください。

治りにくいにきびはどうしたらいいんですか？

治りにくいにきびには、改めてにきびを悪くする食生活習慣、つまりバランスの良い食事を摂っているか、糖質を摂り過ぎていないかなどをあらためてご理解いただいたうえで、睡眠不足や喫煙習慣などがないかを再度ご確認いただきます。

そのうえで、炎症が強い場合にはミノサイクリンと呼ばれる抗菌薬の内服や、炎症や皮脂の分泌をおさえる十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）などの漢方薬、ビタミンB群などの摂取をお勧めすることもあります。さらに、下記にお示しするような、自費の美容治療の追加も治療選択肢となります。

にきびの美容治療にはどんなものがあるのですか？

赤みがなかなかひかない方、外用剤の接触皮膚炎があり使用できない方、ニキビ跡が気になるかたはケミカルピーリングやロングパルスレーザー、フラクショナルレーザーをはじめとしたレーザー治療（いずれも自費診療）などの方法があり、保険医療よりさらなる有効性を得たいかたは、導入しているクリニックで試してもよいかもしれません。

たかがにきび、とあなどれないですよね。ひとつでもできれば恥ずかしく思ったり、自分に自信が持てなかったりすると報告されています²⁾。ただしい治療と生活習慣をおこなってすべすべお肌を取り戻しましょう！

参考文献