湿疹や赤みなどの皮膚病変がないにもかかわらずかゆみを感じる状態を皮膚掻痒症といいます¹⁾皮膚掻痒症は、高齢者に多い皮膚の乾燥をともなうもののほか、腎不全や肝硬変などの内臓の病気、白血病などの血液の病気など、さまざまな病気（基礎疾患といいます）に伴ってみられることがあります。

どのくらいの患者さんが皮膚掻痒症なのでしょうか？

日本における皮膚科を受診した患者さんのうち皮膚掻痒症と診断された患者さんは6.8％であったと報告されています。様々な病態が皮膚掻痒症の背景に伴うことがわかっていて、妊婦さんでは1.6-4.6％、ＨＩＶ感染者では13％、慢性Ｃ型肝炎の21.3％、腎不全患者の10-77％に皮膚掻痒症が認められたという報告^2),3)があります。

どうして全身がかゆくなるのでしょうか？

皮膚掻痒症の患者さんは一般的に処方されるかゆみ止めの内服薬（抗ヒスタミン薬）の効果が得られにくいことが分かっています。その原因として、ヒスタミン以外の痒みを起こす物質が関与していると考えられています⁴⁾。また、かゆみを引き起こす原因も大きく3種類に分けられます。

それは

です。これらの病態ではさまざまな痒みを誘発する因子が関与していると考えられています。

皮膚掻痒症の原因の病気にはどのようなものがあるでしょうか？

①～③の内容を詳しく見ていきましょう。

①皮膚の乾燥（ドライスキン）に由来する場合

皮膚の乾燥は、加齢に伴う性の皮膚の乾燥、アトピー性皮膚炎、胆汁うっ滞による肝硬変、腎不全、血液透析、糖尿病などでみられることがあります。

②内服している薬剤が関与している場合

薬剤性の皮膚掻痒症は見逃されがちですが、ある種の睡眠導入剤や痛み止め、降圧薬や抗不整脈薬などの心血管作動薬のうちの一部、利尿薬、抗生剤、経口避妊薬などのホルモン薬などが原因となることがあるとされています。

③何らかの基礎疾患にともなう場合

基礎疾患に伴うものでは腎不全、血液透析、肝臓・胆道系の病気（胆管炎、閉塞性胆管炎、肝硬変、慢性肝炎など）、甲状腺の病気や糖尿病によるもの、血液の病気（多血症、鉄欠乏性貧血、悪性リンパ腫など）、また悪性腫瘍では悪性リンパ腫、白血病、内臓の悪性腫瘍、脳腫瘍、その他精神疾患では神経症や寄生虫妄想などが原因となります⁵⁾。

どのような検査をすればよいでしょうか？

まずはご自身がこれまでにかかったことのある病気を見直してみること、そして何かの病気にかかっていないかを丁寧に調べてもらうこと、また原因となる内服薬を摂取していないか確認してもらうことが望まれます。そのためには主治医の先生に各種血液検査やレントゲン、ＣＴ検査などを含めた全身検査をおねがいしてみること、またはがん検診を受けてみることなどをお勧めします。薬剤が原因でないかどうかを調べるには、皮膚科やアレルギー専門医を受診するのがよいでしょう。

どのように治療したらよいでしょうか？

まずは気づかないうちに糖尿病やがんなどなにかの病気にかかっていないか、基礎疾患の有無を丁寧に調べること、そして何らかのがんや病気が見つかった場合にはその病気をコントロールすることが大切です。

次に丁寧なスキンケアが重要といえます。ですから汗や汚れは速やかに適切におとすこと、ナイロンタオルでごしごしと体をこすって洗ったり、痒みを感じるほどの熱いお湯の使用を避けること、石鹸・シャンプーに洗浄力の強いものを選ぶのを避けること、かたいごわごわしたようなタオルで体を強くこすって拭くことなどは避けることです。

ドライスキンがあればまず保湿薬を適切に塗布することが重要になりますが、皮膚乾燥がない場合にはかならずしも必要ではありません。抗ヒスタミン薬の内服はある程度の効果が期待できます。湿疹があればステロイドを塗ることは効果があるかもしれませんが、湿疹がなければ十分な効果は期待できません。

その他、かゆみを抑える効果のあるぬりぐすりや皮ふ科治療で用いられる紫外線を当てることなどは治療としての有効性が示されています¹⁾。

全身の痒みが続くことは生活の質をとても落としますので、適切に専門医を受診し原因をよく調べてもらい対策を取ることが望ましいでしょう。

参考文献