GBR法・ナローインプラント｜骨の幅が不足している場合の治療法

インプラント治療を希望される患者様の多くは、骨の高さがなく、骨幅も薄いのです。

抜歯しないといけない歯は重大な疾患を抱えています。（だからこそ抜歯に至っているのですが） 多くの場合抜歯された歯周辺の骨は吸収しているのです。骨吸収の原因には、主に以下のようなことがあります。

• 歯周病
• 歯根破折
• 欠損部の放置

骨増大治療

骨吸収が大きい状態でインプラントを行う場合は骨の増大治療が必要になります。
骨増大法には、主に以下のような方法があります。

• GBR法（垂直、側方）
• 上顎洞底挙上術法（サイナスリフト法、ソケットリフト法）

骨増大治療は、簡単な治療もあれば、非常に大変な治療もあります。 それでは、骨増大治療の詳細を、骨の幅を失ってしまったケースと高さを失ってしまったケースに分けて説明して行きます。

骨の幅を失った場合の骨増大治療

GBR法（側方GBR）

標準的なインプラントの直径は４.1mm～4.8mmとされインプラント周辺には2mmの骨幅が必要とされています。すなわち、インプラントを行う骨は8mm～9mmの幅が必要になります。（舌側2mm+インプラントの直径は４.1mm～4.8mm+頬側2mm）先ほど述べた通り、インプラント部の骨は吸収してることが多いため多くの場合骨を側方に増大させる側方GBRが必要になります。

側方GBR術式

側方GBR治療例

ナローインプラントの確立

ここで大変な骨増大治療を避ける方法が近年可能になりました。ナローインプラントの確立です。ナローインプラントとは標準径よりも小さい径のインプラントで、およそ3.5mm以下のものを指します。

インプラント体の直径が細いため、過重負荷に対するインプラント体の破折が危惧されることから、従来は咬合力負荷が小さい前歯部が適応症とされていました。しかしながら近年では、チタン性のインプラントに強度の高いジルコニアなどの材料を混和させることで強度が増し、奥歯部に併用しても長期的成績に問題がないとの報告されています。

これにより、狭い骨幅に対して骨増大治療を回避できたり、行ったとしても軽度の増大治療で済み、患者負担が大幅に軽減できるようになりました。

次回は骨の高さが不足したケースの治療法を説明していきます。