急性胆管炎の原因

急性胆管炎は胆管が細菌に感染した状態で、さらに胆汁がうっ滞してしまい胆管内の圧力が上がることで発症します。炎症が起こる原因の多くは胆石です。胆管周囲の臓器の疾患によって胆管が狭められたことにより胆汁がうっ滞することもあります。炎症性胆管狭窄等の良性疾患や、胆管がん、十二指腸乳頭部がん、膵がん等の悪性疾患です。

急性胆管炎の症状

発熱や黄疸、右上腹部の痛みが典型的な症状です。特に発熱や右上腹部の痛みを訴える患者は80%を超えると言われています。
重症化した場合、敗血症といって血液中で細菌が繁殖してしまい発熱や黄疸、右上腹部の痛み等の症状に加え、意識障害や血圧の低下や震えが起こることもあります。

急性胆管炎の治療と予防

急性胆管炎の治療

急性胆管炎は軽症、中等症、重症に分けられ、それぞれで治療法が異なります。どの重症度であっても入院して食事を中止し、点滴により抗菌薬を投与します。

また全身状態を慎重に管理しながら胆管ドレナージを行うことが治療のポイントです。「胆管ドレナージ」とは、胆管を開放してたまった胆汁を消化管内または体外に出す処置のことです。一般的には内視鏡を用いて行われますが、その他に体表から針を肝臓に刺して行う経皮経肝胆管ドレナージや、きわめてまれですが開腹手術によるドレナージがあります。

抗菌薬やドレナージ治療で急性期を脱したあとで、原因となる結石の除去や腫瘍などの治療を開始することとなります。

急性胆管炎の予防

予防は難しいですが、多くの急性胆管炎の原因となる胆石ができないような食事を心掛けることが予防に繋がります。胆石は、コレステロール等脂肪分の多い食事により作られます。普段から脂肪の摂り過ぎには注意し、栄養バランスの取れた食生活を心掛けることが大切です。牛肉やお酒はコレステロールを多く含む為、過剰摂取には十分に注意してください。

また健診などで総胆管結石が指摘された場合は早めの治療が勧められます。

急性胆管炎では、早期に適切な治療を行わなければ、敗血症から死に至る恐れがあります。上記にご紹介した症状が認められた場合には、早急に医療機関を受診しましょう。