皆さんこんにちは！
乳がんは女性の最もかかりやすいがんです。

2020年度 女性部位別予測がん罹患者数（新たにがんと診断された人数）

一方で医療の進歩により早期乳がんは根治（完全に治る）できる可能性が高くなっています。早期乳がんを発見するためには定期的な検診がだいじです。

乳がんの病期別10年相対生存率（女） 2008年 診断症例

「乳がん検診」の必要性について

乳がん検診ではマンモグラフィ検査が行われます。40歳以上の女性（40～74歳）がマンモグラフィ検診を行うことで死亡率が25％程度、明らかに減少することがこれまでの複数の臨床試験の結果で証明されています。日本では40歳以上の女性に対して、無症状であっても2年に1度のマンモグラフィ検診が推奨されています。マンモグラフィは乳がんを早期発見し、乳がんによる死亡率を減少させることができますが、一方で注意点もあります。次にマンモグラフィの注意点について説明します。

「高濃度乳房」を知っていますか？

マンモグラフィを行った際、乳房内の乳腺の割合により『見え方』が違います。乳房は、主に乳腺組織と脂肪組織により構成されています。脂肪が多い人はマンモグラフィ検査で乳房全体が黒く写るので、白い塊として写る乳がんのしこりを見つけやすいです。一方、乳腺組織は白く写ります。乳腺組織が多い人のマンモグラフィでは乳房全体が白く写るため、白く写るしこりを見つけにくくなります。このように乳腺組織が多い場合を、「乳腺濃度が高い」と表現します。 乳腺濃度が高い順に「極めて高濃度」「不均一高濃度」「乳腺散在」「脂肪性」の4つのタイプに分かれます。

脂肪がほとんどなく乳腺組織が多い「極めて高濃度」と、乳腺組織の中に脂肪組織が混在している「不均一高濃度」を合わせて「高濃度乳房」と分類します。「高濃度乳房」はマンモグラフィ検査で乳房が白く写り、乳がんが見つけにくくなります。日本人を含むアジアの人は「高濃度乳房」が多いとされています。「高濃度乳房」は特に20歳～閉経前の方には多くみられます。自分の乳房がどのタイプかはマンモグラフィを見ることで分かります。乳房の大きさや硬さでは判断できません。検診などの機会に確認しておきましょう。また「高濃度乳房」だからといって、将来必ず乳がんになることではありません。過度に心配をしないよう、医師と相談することが重要です。

エコー検査の併用で発見率向上

日本ではJ-STARTという臨床試験が行われています。この試験では高濃度乳房の方が多いとされる40歳代の女性に対して検診で、
マンモグラフィ+乳腺超音波検査（エコー検査）をする方　VS. マンモグラフィのみ検査をする方を比較します。→2年後に同様に検査をします。

2016年に1回目の結果が出ています。結果としては、

マンモグラフィにエコー検査を併用することで乳がんの発見できる可能性が高くなりますが、一方で乳がんではない方の精密検査が増える結果でした。

つぎにJ-START では2021年8月に追加の結果が出ています。
『乳房濃度別の感度はどうなのか？』をみています。

高濃度乳房の方

非高濃度乳房の方

高濃度乳房の方（全体の59.3％）ばかりでなく非高濃度乳房の方もマンモグラフィ+エコーの方が良好な結果でした。
若い年齢、40歳代の方は高濃度乳房の方ばかりでなく、非高濃度乳房の方もエコー検査の追加は有力であることが示されたのです。
若い方はエコー検査も受けることを考えてはいかがでしょうか。
自身の乳房に関心を持って、乳がんを早期発見しましょう。

新型コロナワクチン接種する際の乳癌検診の注意点

コロナワクチンを接種すると、接種した側のわきの下のリンパ節の腫れが最長10週間、持続することがあります。このワクチン接種による反応性のリンパ節腫大は、良好な免疫反応を獲得している兆候ですので心配ありません。一方で乳がんは脇のリンパ節に転移することがあるため、乳がんの検査をする際に脇のリンパ節も確認します。そのためワクチン接種による脇のリンパ節の腫れを乳がんの転移と間違えてしまうことがあります。ですので日本乳癌検診学会ではマンモグラフィやエコーによる乳がん検診は「ワクチン接種前にするか、2 回目のワクチン接種後少なくとも 6～10 週間の間隔をおいてから行うこと」が推奨されています。

コロナ禍で検診を見送っている人もいると思います。乳がんの種類にもよりますが、乳房の中の１個のがん細胞から1cmの大きさになるのに8年ぐらいかかるとされています。しかし、2cmになるのはわずか1年、その後の成長スピードはさらに速くなります。早期乳がんで発見された場合は完全に治る可能性が高いです。早期発見のためにも定期的な乳がん検診を行いましょう。