肺抗酸菌症の原因

結核

結核菌が人から人へ感染することで発症します。病気は数カ月単位で進行する特徴があります。

非結核性抗酸菌症

非結核性抗酸菌症の原因菌は、水の中や土の中などの環境下に潜んでいます。結核菌と違って人から人への感染はなく、環境から人へ感染する特徴がありますが、はっきりとした原因は未だ分かっていない部分もあります。

感染で最も多いケースは、水を多く使用する浴室や、土と触れる農作業中などに非結核性抗酸菌を吸い込むことで感染します。その他にも、免疫が低下した人は発症リスクが高まると考えられています。

病気は数年単位で、長い人は10年以上かけてゆっくりと進行する特徴があります。

肺抗酸菌症の症状

結核

結核の場合、風邪に似た症状で主に咳が現れ一カ月以上続きます。人によっては痰や血の混じった痰、発熱、体のだるさ等が現れることもあります。

非結核性抗酸菌症

全体の2～3割の人が無症状であると言われており、人によっては結核と同様に咳や痰、血の混じった痰、発熱、だるさなど、肺炎や風邪症状によく似た症状が現れることもあります。

中には体重の減少や息切れも感じる人もいます。無症状が多いことから、検診のX線検査などで偶然発見されることもあります。

人に感染するものではないので、社会生活に問題はありません。

肺抗酸菌症の治療

結核

結核の場合治療薬が存在し、使用方法も確立しているため98％の根治が可能です。一般的には薬剤治療を行い、リファンピシンやイソニアジド等の内服薬での根治を目指します。服用は約9ヶ月程度続けます。

非結核性抗酸菌症

胸部のX線検査やCTスキャンで特徴的な影を見つけます。痰の培養検査では、該当の菌を2回以上検出する必要があるため診断結果が出るまでに時間を要します。

また、結核に対し非結核性抗酸菌症では完治する治療薬は未だありません。

しかし、軽症であれば薬剤治療で十分な改善が見込めるため、治療は医師の指示に従いしっかりと行う必要があります。

主にクラリスロマイシンや抗結核薬など3種類ほどの薬剤を結核よりも長期間、最低でも1年半は服用を続ける治療方針です。病気の進行は気管支の状態によって、軽症、中等症、重症と3つに分類され、進行具合により異なった治療方針が採用されます。

主に化学療法や対症療法をメインに治療を進めていきますが、気管支の状態によっては手術をする可能性もあります。しかし、70歳以上の患者には身体を考慮して手術は行わないケースが殆どです。

肺抗酸菌症の予防

肺抗酸菌症は再発しやすく、違う菌による再感染の懸念もあるため注意が必要です。

結核菌を除く肺抗酸菌症の病原菌は、土壌中や家庭内の浴室など水回りに多く分布するデータがあることから、予防には下記の点を意識することが重要と考えられています。

• 入浴後は浴室を乾燥させる。
• お風呂は追い炊きをしない。
• 農作業やガーデニングで土を触る際は手袋をし、土埃を吸入しないようにマスクを着用する。