疥癬の原因

疥癬はヒゼンダニ（疥癬虫）が、皮膚の角質層に寄生して感染することで発症します。ヒゼンダニの成虫は大きさ0.2～0.4mmです。そのため、角質内部に寄生して産卵し繁殖します。感染してから4〜6週間かけて多数のダニに増殖し、糞や虫体が皮膚にアレルギー反応を起こしてかゆみ等の症状が現れます。

ただし角化型疥癬は、角化型疥癬の患者から感染した場合、3〜5日と短い潜伏期間を経て発症するという特徴があります。衣類や寝具を介して感染することが多くあります。

ヒゼンダニは前述の通り、人から人へ感染します。主な感染経路は、感染者との直接的なスキンシップ、衣類、寝具類等です。特に介護を必要とする人がいる家族や老人ホーム、病院等は、ヒゼンダニの感染経路に当てはまるため感染拡大し易くあります。

疥癬の症状

感染後、4～6週間の潜伏期間、角化型疥癬は3～5日程度の潜伏期間を経て症状が出現します。手のひら、指の側面、指と指の間、首、脇の下、下腹部、臀部、陰部等、様々な部位に赤いぶつぶつ（丘疹、結節）見られます。さらに男性の場合は、性器の陰嚢部等に硬いしこりが見られることが多くあります。数mm～数cmの細いわずかに隆起した白色の線ができ、疥癬トンネルと言って、その中に卵や糞があり、先端には成熟した雌が潜んでいます。きわめて強い痒みがあり、特に夜間が強くなります。しかし、高齢者や角化型疥癬を発症している方は、かゆみを訴える方が少なくあります。

疥癬の治療と予防

疥癬の治療

駆虫薬であるイベルメクチンの内服が第一選択薬です。成虫に対して有効ではありますが、虫卵に対しては無効であるため、1～2週間後に再検査をして疥癬虫が証明されれば再投与します。外用薬は、フェノトリンローションやイオウ剤、クロタミトンクリームといった塗り薬が使われます。また、かゆみ等の症状を抑えるために、抗ヒスタミン薬の使用が検討されることもあります。

疥癬の予防

疥癬を予防するためには、感染者との接触を避け、タオルや衣服は共有せず、同室で布団を並べて寝るのを避けることが予防に繋がります。

通常疥癬では通常の感染症対策が実施できれば、特別な隔離は必要ありませんが、角化型疥癬はきわめて感染力が強いため、感染者の衣類、シーツ類は毎日交換し、50℃以上のお湯に10分以上浸した後に洗濯して下さい。感染者と接するときは予防着と手袋を着用し、部屋に入るときはスリッパや靴を履き替えましょう。部屋はモップ、粘着シートで落屑を回収し、掃除機で清掃しましょう。