顔面神経麻痺の原因

末梢性顔面神経麻痺はヘルペスウィルス属を中心としたウィルス感染が原因で起きることが多いと言われています。一方で、中枢性顔面神経麻痺は脳卒中や脳腫瘍などが原因となることもあります。診察室での一般的な診察だけで判断をするのが難しいことも多く、頭部MRI検査を必要とすることがあります。

顔面神経麻痺の症状

顔には表情筋が多数あり、顔面神経麻痺が起きている程度と範囲で症状も変わってきます。また顔面神経は味覚、涙液の分泌などにも関与しており、味覚障害やドライアイの症状で気づかれるケースもあります。

代表的な症状

• 顔が曲がってしまう
• 目をしっかり閉じにくい
• 口角が上がらない
• 水や食事が口から漏れてしまう

顔面神経麻痺が起きる他の重篤な病気

脳卒中により、顔面神経痛麻痺の症状が発生する場合もあります。呂律が回らない・頭痛・意識障害・手足の痺れ等の脳卒中特有の症状と同時に発生した場合には、一刻も早く救急車を呼んで脳卒中専門医の在籍する脳神経内科もしくは脳神経外科を受診して下さい。

顔面神経麻痺の治療と予防

後遺症が残る可能性があるので、早期診断、早期治療が重要です。

末梢性顔面神経麻痺であるベル麻痺やラムゼイハント症候群の治療は、脳神経内科や耳鼻咽喉科、もしくは麻酔科を受診すると良いでしょう。
急性期治療としてステロイドを使用されることが多いです。抗ウィルス薬が併用されることもあります。治療を行うことで多くの人がほぼ元の顔の状態に近づきますが、後遺症を残す（つまり治らない）可能性もあるので、発症したら早期に医療機関を受診する必要があります。表情筋のリハビリを適切に継続して行うことで、後遺症の軽減が期待出来ます。麻酔科（ペインクリニック）にて神経ブロックを行うこともあります。また重症のラムゼイハント症候群の場合、眼科での治療が必要なことがあります。