広島の子育て世代に向けた、医療・健康・暮らしにまつわる情報を発信

膀胱がん | 症状から調べる | ファミリードクター

膀胱がん

膀胱がんは膀胱にできる悪性腫瘍の総称です。膀胱は骨盤内に位置する袋状の臓器で、腎臓で作られた尿を一時的に貯留し、排出する働きを持ちます。内腔は尿路上皮(移行上皮)という粘膜で覆われており、膀胱がんの90%はこの尿路上皮細胞から発生する尿路上皮がんです。さらにがんがどの程度深く、膀胱の壁に到達しているかにより筋層浸潤性がんと筋層非浸潤性がんの2つに分けられます。男女別では男性が約3倍多く、年齢では高齢者特に60代に多く見られますが、稀に若年者も罹患します。

膀胱がんの原因

膀胱がんは喫煙との関係も指摘されています。さらに膀胱は、特殊な化学薬品による影響を受けやすい臓器です。代表的な発がん性物質は、下記の通りです。

膀胱がんの危険因子

  • 喫煙(電子タバコを含む)
  • 骨盤への放射線療法歴
  • 尿道カテーテル
  • アニリン色素等の化学薬品
  • ベンジジン等の染料
  • シクロフォスファミド等の抗がん剤
  • フェナセチン等の鎮痛剤(近年発売が禁止された)

過去には人工甘味料と膀胱がんとの関連が注目されましたが、現在では両者の関係性は認められていません。

膀胱がんの症状

膀胱がんの主な症状は、血尿と膀胱刺激症状です。この内最も多く特徴的なのが痛みの伴わない血尿です。血尿は毎回ではないため、他に症状も見られず、受診せず放置している間にがんが進行してしまうこともあります。目で見て分かる血尿が出た場合は必ず早期に病院を受診して下さい。膀胱がんの代表的な症状は下記の通りです。

  • 血尿
  • 頻尿
  • 排尿時の痛み
  • 残尿感
  • 切迫した尿意

また、がんが進行すると尿の出が悪くなったり、脇腹や腰回り、背中等が痛んだり、足がむくむこともあります。

膀胱がんの予防と治療

膀胱がんの治療

治療のスタートはがん全般の進行度合いを表すステージ(病期)の決定です。ステージは病巣がどれ程深くまで及んでいるかを示す深達度、リンパ節への転移の有無、遠隔転移の有無と体の状態から総合的に判断します。治療方法はステージを基に患者さんの希望や生活環境を鑑みた上で、可能な場合は手術療法を選択します。がんの深達度は画像所見では確実ではありません。深度の浅い表在性のがんか、もしくは筋層まで浸潤している浸潤性のがんかを確認するために、経尿道的膀胱腫瘍切除術を行います。もし深達度の浅い癌であればこの手術で完治する可能性もありますが、再発を防ぐために症例によりBCG注入療法を行うこともあります。深達度の深い浸潤性がんの場合、一般的に選択するのは膀胱全摘除術です。さらに膀胱がんの転移が認められた場合には、手術不可能と判断しGC療法などの抗がん剤による化学療法を選択します。化学療法抵抗性の症例では、抗PD-1抗体薬による治療もあります。放射線治療は膀胱温存を希望される場合や、膀胱全摘除術が難しい場合に、他の治療法と組み合わせて行うことがあります。

膀胱がんの予防

がん全般において確固たる予防法はまだありません。しかし膀胱がんにおいては確実なリスク要因として喫煙が挙げられます。喫煙者は禁煙を心掛けましょう。また、膀胱がんの原因になり得る特殊な化学薬品の使用を避けましょう。さらに膀胱がんの原因として、コーヒーや緑茶などに含まれるカフェインの過剰摂取を危険視する研究も複数ありますが、現時点では明確な関連性が認められていません。そして膀胱がんにおいて予防と同様に重要なのが、早期発見です。前述した通り、膀胱がんの自覚症状は血尿が殆どです。血尿がある場合は痛みを伴わない方が、より膀胱がんの可能性が高いため早期に泌尿器科を受診しましょう。

この記事の監修

いとう腎・泌尿器科クリニック 院長伊藤 誠一

平成7年に鳥取大学を卒業、平成11年から呉共済病院へ赴任し17年間勤務しました。高齢化が進む呉地区で長らく勤務した経験を生かして地域の皆さんと長いお付き合いがしたいと思いこの度呉市中通2丁目にクリニックを開院しました。リオオリンピック開催や25年ぶりの広島カープ優勝の記憶に残る年に開院できた事をうれしく思っています。

受診される皆様それぞれにクリニックに求める物が違うと思いますので、皆様の話をしっかり聞いた上で総合病院や専門病院とも密に連携を取りながら、それぞれのニーズに応じた幅広い診療を地道に続けていきたいと思っています。そのために私をはじめとして職員一同が向上心を持ち日々診療を続けて行く事を大事に思っています。

【経歴・資格・所属学会】

[経歴]
平成7年 鳥取大学医学部卒業
平成7年 岡山大学医学部泌尿器科研修医
平成8年 福山市民病院泌尿器科
平成8年 国立病院機構岩国医療センター泌尿器科
平成9年 倉敷成人病センター泌尿器科
平成11年 国家公務員共済組合連合会 呉共済病院泌尿器科
平成28年 いとう腎・泌尿器科クリニック開院

[資格]
日本泌尿器科学会専門医
日本泌尿器科学会指導医
腎移植学会専門医
臨床腎移植学会専門医

[学会]
日本泌尿器科学会
日本移植学会
臨床腎移植学会

掲載情報について

本サービスは情報提供サービスであり、本サービスにおける医師・医療従事者等による情報の提供は診療行為ではありません。
診療を必要とする方は、必ず医療機関や医師にご相談の上、専門的な診断を受けるようにしてください。
本サービスで提供する情報の正確性について適正であることに努めますが、内容を完全に保証するものではありません。
※掲載情報には自由診療の内容が含まれている場合がございます。費用等については、直接医療機関にお問い合わせください。

トップ