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腎不全 | 症状から調べる | ファミリードクター

腎不全

腎不全とは、何らかの原因で腎臓の機能が低下し、尿量減少や電解質のバランスが乱れ生体の体液の恒常性が維持できなくなった状態の事を言う。腎臓は、血液から老廃物や不要な電解質をろ過し、尿を作る役割を担っています。そのため、腎臓が正常に働かなくなると、尿を作れなくなり体に様々な障害をもたらします。
腎不全は、急激に腎臓の機能が悪くなる「急性腎不全」と、数か月~数年という長い期間をかけて徐々に腎臓の機能が悪くなる「慢性腎不全」の2種類に分けられます。

腎不全の原因

腎不全が発症する原因は、急性腎不全と慢性腎不全でそれぞれ異なります。
急性腎不全はさらに「腎前性腎不全」「腎性腎不全」「腎後性腎不全」に分けられます。腎前性腎不全とは、腎臓へ流れる血流が低下している状態のことです。脱水や嘔吐、下痢、熱傷等で体液量が低下したり、ショック状態により循環血液量が減少することで発症します。
腎性腎不全は腎臓自体に異常がある状態のことです。腎臓に悪影響を及ぼす薬物の服用やミオグロビンが、腎臓の血管にダメージを与えることで発症します。また、糸球体腎炎や腎動脈血栓等の腎臓に生じる病気が原因となることもあります。
腎後性腎不全は、腎臓の先の尿路に問題がある状態のことです。両側の尿管が閉塞したり、前立腺がん・前立腺肥大による膀胱や尿道の狭窄等により尿道が閉塞されることで発症します。

一方で慢性腎不全は、腎臓に障害を与える病気が長期間続くことで発症します。腎臓に障害を与える病気は複数ありますが、最も多いのは糖尿病です。次いで慢性糸球体腎炎、腎硬化症等が原因となります。

腎不全の症状

腎不全の主な症状は、肺や心臓に水が溜まる、血圧が高くなる、むくみ易くなる等です。これらの症状は、腎臓で十分な量の尿が形成できず、体内から余分な水分が排出できなくなるために引き起こされます。
また、腎臓に異常をきたすと電解質のバランスも乱れます。電解質のバランスが乱れると、アシドーシスを引き起こすことがあります。アシドーシスは軽症であれば自覚症状が出ることはほぼありません。しかし、重症化すると吐き気や倦怠感等の症状が現れます。
慢性腎不全の場合は、疲労感や食欲不振、吐き気等の症状が見られることが多いです。また、徐々に腎機能を失うと、赤血球を作るホルモンが分泌されなくなったり、ビタミンDが活性化されなくなります。これにより、貧血になったり骨が脆くなり骨折し易くなります。

腎不全の治療法

治療法もまた、急性腎不全と慢性腎不全とで異なります。ただし、共通の治療法は、原因となる原因の根治的な治療です。
急性腎不全の場合は、原因となっている薬物の服用を中止したり、水や塩分の制限等による体液量の管理を行います。原因の治療とともに、腎臓に負担をかけない高カロリー低たんぱく食等による食事療法も行われます。
慢性腎不全の場合は、アシドーシスや高カリウム血症がある場合には薬物療法を行うほか、高血圧や貧血に対しても薬物療法が行われます。慢性腎不全が末期になると、対症療法では対応できなくなるケースが殆どです。対症療法で効果が出ない場合には、人工透析や腎移植が必要となります。

腎不全の予防

腎不全を予防するためには、生活習慣の見直しが必要です。高血圧を予防するために塩分控えめな食事をしたり、適度に運動をして肥満を予防する、ストレスが溜まらないように十分な休養を取る等、規則正しい生活を心掛けましょう。
また、腎不全を発症していることに気付かず生活していると、水分や血液が不足して貧血になる確率が高くなります。そのため、普段からこまめに水分を摂る習慣を身に付けておくことも大切です。
腎不全は早期に発見し管理する事が重要です。腎不全が疑われる症状が確認できた場合には、早期に病院を受診して下さい。

この記事の監修

いとう腎・泌尿器科クリニック 院長伊藤 誠一

平成7年に鳥取大学を卒業、平成11年から呉共済病院へ赴任し17年間勤務しました。高齢化が進む呉地区で長らく勤務した経験を生かして地域の皆さんと長いお付き合いがしたいと思いこの度呉市中通2丁目にクリニックを開院しました。リオオリンピック開催や25年ぶりの広島カープ優勝の記憶に残る年に開院できた事をうれしく思っています。

受診される皆様それぞれにクリニックに求める物が違うと思いますので、皆様の話をしっかり聞いた上で総合病院や専門病院とも密に連携を取りながら、それぞれのニーズに応じた幅広い診療を地道に続けていきたいと思っています。そのために私をはじめとして職員一同が向上心を持ち日々診療を続けて行く事を大事に思っています。

【経歴・資格・所属学会】

[経歴]
平成7年 鳥取大学医学部卒業
平成7年 岡山大学医学部泌尿器科研修医
平成8年 福山市民病院泌尿器科
平成8年 国立病院機構岩国医療センター泌尿器科
平成9年 倉敷成人病センター泌尿器科
平成11年 国家公務員共済組合連合会 呉共済病院泌尿器科
平成28年 いとう腎・泌尿器科クリニック開院

[資格]
日本泌尿器科学会専門医
日本泌尿器科学会指導医
腎移植学会専門医
臨床腎移植学会専門医

[学会]
日本泌尿器科学会
日本移植学会
臨床腎移植学会

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