とびひの原因

とびひの原因は、主に黄色ブドウ球菌とA群β溶血性連鎖球菌という2種類の細菌です。

どの細菌が原因となったかで皮膚の症状は少し異なることもあります。
黄色ブドウ球菌に伴う伝染性膿痂疹は水疱性膿痂疹と呼ばれます。この菌が産生する表皮剥脱毒素（exfoliative toxin、ET）という毒素が皮膚を侵すことによって起きます。夏場に幼児に流行ることが多いです。

対して、A群β溶血性連鎖球菌に伴う伝染性膿痂疹は痂皮性膿痂疹と言い、年間を通してよく見られる症状になります。アトピー性皮膚炎などに合併することが多く、急速に発症します。炎症が強いことも多く、幼児だけでなく大人も発症します。

皮膚症状は伝播するため、幼児であれば保育園や幼稚園での集団生活の中で移ったことが原因になることがあります。
他にも、接触が多いスポーツをしていると移るリスクが高くなります。

とびひの直接の原因は細菌ですが、その細菌が皮膚バリアが損傷を受けた箇所から簡単に入り発症します。
そのため、小さな傷口は清潔にしておくことが大切で、虫刺されや掻いた後等からの感染にも注意する必要があります。

とびひの症状

とびひのうち、水疱性膿痂疹は痛痒いといった症状が多いです。

掻き壊した、びらん（皮膚が剝けているところ）のまわりに小さな水疱が出来て、さらにそのまわりが赤くなります。水疱の中は、はじめは透明ですが、膿がたまると膿疱となり、最終的にはかさぶたとなります。

しかし、きちんと治療しないと症状は広がってしまうので放置するのはリスクがあります。

症状は、子どもの場合鼻や四肢に多く見られます。
鼻をいじってしまう子や、アトピー性皮膚炎で腕を掻いてしまう子が多いからです。

水疱は破れるとそこから大量に細菌が出て来るため、タオルや手を介して別の場所にうつることがあります。
とびひの中でも痂皮性膿痂疹の場合は赤く腫れた所に、小さな膿疱が生じ、びらんとなり、さらにそこに厚い痂皮ができます。炎症が酷くなることがあり、痛みも強く出る傾向があります。

全身症状もあり、発熱やリンパ節が腫れたり、喉の痛みがでる場合もあります。
とびひは合併症にも注意が必要です。

黄色ブドウ球菌による伝染性膿痂疹の場合、毒素が血液中に入り全身に広がると全身にやけどのような水疱を作りだします。
この状態を「ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群」と言います。

また、A群β溶血性連鎖球菌が原因の場合は皮膚の中でもより深くに炎症を起こす場合があり、血液を介して全身に細菌が広がる敗血症となる場合があります。

そうなると、高熱や血圧低下といった症状が現れます。

とびひの予防と治療

とびひの予防は、手洗いの励行、爪を短く切り、かきむしって皮膚に傷つけたりしないようにさせることが大切です。鼻の下から発症する膿痂疹もしばしばみられ、鼻孔からはいってすぐのところはブドウ球菌などの細菌の温床のため、子どもには鼻孔に指を突っ込まないように指導します。また特に夏は入浴し、皮膚を清潔にしましょう。

小さな傷口でもしっかりとガーゼ等で多い、細菌が入らないようにすることも大切です。

細菌が付着しないよう常に清潔にすることは難しいため、細菌の侵入経路となる傷口や掻きむしった跡を覆うことが現実的な予防案となります。
特に子どもは痒いと悪気なく掻いてしまうため、しっかりと皮膚を多い、保育園や幼稚園に行く時には保育士の方との連携をとっておくべきでしょう。

とびひの治療には抗生物質を使います。

軽傷で、水疱が10個以下であれば塗り薬で治療が可能です。
しかし、皮膚症状が広い場合は全身症状として発熱等がある場合は内服薬で抗生物質を使用します。

時に入院が必要となる場合もあります。
抗生物質は、とびひの原因となった菌に合わせて変えることで効果を発揮します。

痒みが酷ければ抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬を使用し、滲出液が多い時には亜鉛華軟膏を使う場合もあります。とびひを、発症させてしまった場合も、発熱などの全身症状がない限り、シャワーをさせ、泡だてたせっけんで病変部をそっと丁寧に洗い流します。ただし、兄弟姉妹がいる場合は、ほかの子ども達のあとでシャワーをさせるほうがよいでしょう。